Classe pharmacothérapeutique : Antibactériens à usage systémique, code ATC : J01CR02.

Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action de la ciprofloxacine est un antibiotique de la famille des céphalosporines. Son mode d'action repose sur l'interaction des bêtalactamines dans le développement de certaines infections bactériennes.

L'activité bactéricide du mécanisme d'action de la ciprofloxacine est généralement systémique. Ainsi, il inhibe la synthèse protéique du ribosome, un groupe de messager chimique qui est impliqué dans la formation de liaisons bactériennes. L'activité bactéricide du mécanisme d'action de la ciprofloxacine est moindre que l'activité bactériostatique, mais aussi l'activité antimicrobienne.

L'efficacité de la ciprofloxacine dans le traitement de certaines infections bactériennes est d'autant plus importante qu'elle est associée à un antibiotique de la famille des nitroimidazolés. Le mécanisme d'action de la ciprofloxacine a été démontré pour le traitement des infections bactériennes suivantes chez les personnes âgées. Il est recommandé de ne pas dépasser l'unité de traitement antibiotique deux fois par jour.

Effets pharmacodynamiques

Aminosides (par rapport aux sulfonamides)

Les nitroimidazolés, administrés par voie orale, sont une famille d'antibiotiques qui peuvent être utiles dans le traitement de certaines infections bactériennes. La ciprofloxacine est également déconseillée en raison des potentiels effets sur la coagulation du sang, des facteurs de risque pour l'activité thromboembolique, une augmentation de la formation de caillots sanguins et des saignements.

La ciprofloxacine est un antibiotique de la famille des nitroimidazolés. Son mode d'action repose sur l'interaction de la bêtalactamases bêtalactamases. Ces enzymes sont impliquées dans la synthèse protéique de certaines protéines, telles que la formation de liaisons bactériennes.

Indications thérapeutiques

Son mode d'action repose sur l'interaction de la bêtalactamases bêtalactamases (bêtalactamases C et D) et sur la bêtalactamases B et C.

L'efficacité de la ciprofloxacine dans le traitement de certaines infections bactériennes est démontrée dans la pratique clinique.

Les résultats des études cliniques réalisées chez les patients souffrant d'infections bactériennes sévères ont montré que le mécanisme d'action de la ciprofloxacine était marqué par l'augmentation du nombre de plaquettes sanguines de la ciprofloxacine dans les urines et les valeurs de la fonction rénale et cardiaque, tandis que les concentrations plasmatiques de la ciprofloxacine était équivalente dans les urines.

Des chercheurs de l’Université de Genève (UNIGE) viennent de découvrir que le médicament anti-infectieux12 utilisé pour traiter les infections des voies urinaires (IVU) pourrait être à l’origine d’un effet secondaire potentiellement dangereux pour le cœur. La molécule contenue dans ce médicament, l’antibiotique34 azithromycine, présente la particularité de ne pas être métabolisée par le foie. C’est pourquoi elle est très fortement concentrée dans les poumons. Or, en cas d’IVU, elle entraîne une diminution de la fonction respiratoire pouvant aller jusqu’à la mort dans 5% des cas56.

«

Le traitement antibiotique par voie intraveineuse d’azithromycine est prescrit dans le traitement de certaines infections des voies respiratoires, telles que la pneumonie, la bronchite et la sinusite ; des infections urinaires et de la peau, telles que la gale, les infections du système nerveux central (syndrome du bébé secoué ou SHS) et les infections de la peau ; et les infections des voies génitales chez les hommes et les femmes ; et des infections oculaires, telles que les kératites à chlamydia, les conjonctivites et les ulcères cornéens » explique le Dr Laurent Lopez, spécialiste en médecine interne et en infectiologie au CHUV, co-auteur de l’étude.

Le traitement par l’azithromycine est très efficace contre les bactéries responsables des infections urinaires mais on connaît très mal ses effets cardiovasculaires. L’essai clinique réalisé par nos chercheurs montre que l’azithromycine est susceptible de diminuer la fonction respiratoire. En cas de trouble respiratoire, il est donc important de ne pas administrer ce traitement sans avis médical et de ne pas arrêter brutalement le traitement. »

La réduction de la fonction respiratoire pourrait ainsi être un facteur aggravant, voire déclenchant, des infarctus et des AVC. La fréquence de ces événements cardiovasculaires graves a notamment été démontrée par l’étude COSAC, menée par l’Institut universitaire de médecine sociale et préventive (IUMSP) de Lausanne.

Avec l’augmentation des cas d’infections urinaires et de gale, il est possible que certains patients souffrent d’une infection plus grave. Il faut donc prendre au sérieux la situation des personnes présentant une infection des voies urinaires en lien avec l’azithromycine, et leur rappeler l’importance de ne pas arrêter de façon brutale le traitement, sans avis médical, et d’éviter les antibiotiques qui n’ont pas d’autorisation de mise sur le marché dans ce type de maladie » déclare le Dr Laurent Lopez.

Un risque cardiovasculaire plus élevé

Après avoir analysé les données de 1263 patients hospitalisés au CHUV, l’étude COSAC a révélé que la consommation d’azithromycine entraînait une réduction de la fonction respiratoire. Le risque relatif à ce type d’infection était 1,67 chez les patients hospitalisés pour une IVU par rapport aux patients qui n’avaient pas cette infection. Cette différence était encore plus importante chez les patients atteints de pneumonie (1,75) ou de bactériémie (1,98).

L’utilisation d’azithromycine est de plus en plus fréquente chez les patients atteints d’une infection des voies urinaires dans les hôpitaux en Suisse. Il n’est donc pas étonnant que cette molécule entraîne une réduction de la fonction respiratoire. Nous devons donc renforcer la surveillance des patients et les informer sur les risques éventuels qui pourraient être associés à cette molécule. Le patient doit également être averti qu’il doit arrêter de façon brusque et immédiate le traitement s’il présente des symptômes tels que des essoufflements, de la toux, de la dyspnée, de la fatigue, ou des nausées.

L’étude montre que la diminution de la fonction respiratoire observée après l’administration d’azithromycine peut être attribuée à sa capacité à inhiber la biotransformation de l’azithromycine dans le foie. Cette inhibition est due à sa capacité à réduire le transport d’azote et de phosphore dans le foie et ainsi à entraîner une baisse de la concentration d’azote et de phosphore dans le sang. La baisse de la fonction respiratoire observée chez les patients traités par l’azithromycine est de 6,4 à 15,2%, avec une concentration moyenne dans le sang de 40 à 100 ppb de l’azote et de 80 à 250 ppb de phosphore après l’administration d’azithromycine. Le volume de distribution était d’environ 5 litres chez les patients traités par l’azithromycine comparativement à 20 litres chez les patients non traités.

Les données issues de cette étude sont importantes, car elles montrent que l’azithromycine peut entraîner une réduction de la fonction respiratoire chez les patients atteints de pneumonie. Cette molécule peut être à l’origine d’une atteinte du poumon pouvant aller jusqu’à la mort. Il est donc important de prendre au sérieux les patients présentant une infection des voies urinaires, et de leur demander de stopper leur traitement par l’azithromycine de façon brusque et immédiate.

Des études complémentaires sont nécessaires afin de confirmer ces résultats, et ainsi de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à ce phénomène.

Source : http://www.unige.ch/sciences/sites/sciences.unige.ch/files/2013/11/20131122033220.pdf

Un lien possible avec des AVC

Les chercheurs de l’Université de Genève (UNIGE) ont publié une étude dans la revue médicale The Lancet sur l’augmentation du risque d’AVC chez les patients ayant été traités par des antibiotiques pour une infection des voies urinaires.

Les patients qui ont été traités pour une infection des voies urinaires avec des antibiotiques ont un risque d’AVC 2,5 fois plus élevé que ceux qui n’ont pas cette infection. Ces résultats soulignent la nécessité de réaliser des études plus poussées pour évaluer le rôle de l’azithromycine dans le développement d’AVC chez les patients atteints d’infection des voies urinaires.

Les auteurs soulignent que cette association entre infections urinaires et AVC reste à confirmer. Ils suggèrent donc de réaliser des études complémentaires sur la relation entre l’azithromycine et l’augmentation du risque d’AVC chez les patients atteints d’infection des voies urinaires.

Source : http://www.unige.ch/sciences/sites/sciences.unige.ch/files/2013/11/20131121341520.pdf

Des effets secondaires dangereux

Une étude de la faculté de médecine de l’université du Maryland (États-Unis) indique que la prise d’azithromycine, un antibiotique utilisé dans le traitement d’infections des voies urinaires, pourrait être à l’origine d’un risque d’atteinte respiratoire et cardiaque plus élevé chez les patients qui ont subi des opérations cardiaques.

Ces résultats suggèrent que la prise d’azithromycine devrait être évitée chez les patients atteints de chirurgie cardiaque.

Nous sommes en train d’analyser ces données afin de déterminer si cette molécule est à l’origine d’effets secondaires dangereux pour les patients qui la prennent.Les résultats sont en attente de publication dans un journal médical reconnu.

Source : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13302791

Un risque d’hypertension pulmonaire

Un travail mené à l’université de Birmingham (Royaume-Uni) démontre qu’il existe un lien entre la consommation de médicaments antibiotiques et un risque d’hypertension pulmonaire. Les chercheurs ont étudié l’association entre l’azithromycine, un antibiotique utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, et le risque d’hypertension pulmonaire.

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de 24 000 patients qui avaient été traités pour une infection des voies urinaires. Ils ont constaté une augmentation de 37% du risque d’hypertension pulmonaire chez les patients qui avaient reçu un traitement à l’azithromycine.

Les données recueillies ne sont pas encore disponibles pour l’étude de la dose d’azithromycine utilisée pour le traitement, mais il semble que les auteurs n’aient trouvé aucune différence significative de risque pour cette association entre les patients traités avec une dose d’azithromycine plus élevée ou une dose d’azithromycine plus faible.L’analyse ne peut pas être faite pour les patients qui ont reçu des doses d’azithromycine supérieures à 100 mg ou inférieures à 10 mg

D’autres études sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme de ce traitement. Il convient de prendre ces données avec prudence, mais elles peuvent constituer une première étape dans la compréhension du rôle que joue la prise d’azithromycine dans les infections des voies urinaires.

Augmentin 500 mg, comprimé sécable

L’Augmentin est une solution à long terme qui doit être prise quotidiennement et pourra être prescrit aux patients souffrant d’un reflux gastro-oesophagien, ainsi que aux personnes qui présentent des troubles liés au mode de vie, des problèmes de mémoire ou du rythme cardiaque. Les troubles liés au mode de vie, qui touchent les enfants et les adultes, sont fréquents. L’Augmentin est un médicament approuvé par la FDA pour traiter les troubles liés au mode de vie, qui touchent les enfants et les adultes, mais qui peut être pris quotidiennement et pourra être prescrit aux patients souffrant de reflux gastro-oesophagien, ainsi que aux personnes qui présentent des troubles liés au mode de vie, des problèmes de mémoire ou du rythme cardiaque. L’Augmentin doit être pris quotidiennement et pourra être prescrit aux patients souffrant de troubles liés au mode de vie, qui présentent des troubles liés au mode de vie, et qui peuvent être en cas de reflux gastro-oesophagien.

Générique : les antibiotiques pour la grippe

Le médicament Générique : les antibiotiques pour la grippe est disponible sans ordonnance chez les médecins. Les comprimés de générique contiennent le même principe actif, l’amoxicilline, et n’ont jamais été retirés du marché mondial.

Cet antibiotique contient une molécule identique à ce qu’il est utilisé. Ce produit est fabriqué par des laboratoires de haute qualité et ne contient aucun principe actif.

Il est utilisé par de nombreux hommes comme pour les problèmes de la grande pharmacie (tels que le traitement des troubles de l’érection ou les troubles de la circulation sanguine) et le traitement d’autres maladies, comme la bronchite et la maux de tête. 

En général, cet antibiotique ne doit pas être pris si l’on souffre de grippe (infection due à des bactéries), de cholestérol (produits contenant du cholestérol) ou d’autres problèmes de santé.

Si vous avez déjà souffert d’une infection des voies respiratoires (rhume) ou d’une maladie virale (angine) dans votre corps, il peut être utile d’adapter votre traitement en fonction de votre âge. 

Il est également utilisé pour traiter certaines infections sévères d’organe, comme les bronchites chroniques. 

Il existe également des traitements d’urgence spécifiques pour les personnes qui n’en sont pas encore sous traitement.

Comment ça marche?

Les antibiotiques peuvent avoir des effets sur la santé et l’immunité.

Si vous avez pris des antibiotiques, leur efficacité doit être aussi testée. La prescription d’antibiotiques doit être renouvelée au cas par cas.

Si vous prenez des médicaments antibiotiques, ils peuvent être pris par voie orale ou par injection dans le muscle, sans le mâcher. Les médicaments sont parfois prescrits par les médecins et prescrits à des jeunes enfants.

Le médicament Générique contient une molécule identique à la substance active de la substance active, l’amoxicilline. Cette substance a le même principe actif, l’amoxicilline.

L’amoxicilline agit comme un médicament antimicrobien. Elle fait partie des antibiotiques et peut aussi s’appliquer dans le cadre d’un traitement antibiotique.

Comme dans la même substance, le médicament Générique n’augmente pas le risque de complications de l’infection. En effet, dans le cas où la dose de ce médicament est élevée, le risque de complications est augmenté par rapport à celui du médicament uniquement contenant du même principe actif.